고혈압 원인 치료 예후

고혈압이란 원인에 관계없이 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 대부분의 사람들은 혈압이 높아도 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 고혈압이 있어도 주요 장기가 손상될 때까지 여러 해 동안 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 고혈압을 조절하지 못하면 뇌졸중, 동맥류, 심부전, 심장마비 및 만성 신장 질환과 같은 문제가 발생할 수 있는 위험이 커집니다.

일차성 고혈압

원인이 알려지지 않은 고혈압을 일차성(과거에는 본태성) 고혈압이라고 합니다. 고혈압이 있는 사람 중 85~95%가 일차성 고혈압에 해당됩니다. 아마도 심장 및 혈관의 몇 가지 변화가 결합하여 혈압이 상승하는 것으로 보입니다. 예를 들어 분당 공급되는 혈액의 양(심장 박출량)이 증가할 수 있으며 혈관이 수축되어 혈류 저항이 커질 수 있습니다. 혈액량 또한 증가할 수 있습니다. 그러한 변화의 원인을 완전히 알 수 없지만 혈압을 조절하게 하는 세동맥의 수축에 영향을 미치는 유전적인 이상이 포함되는 것으로 보입니다. 세포 내에 나트륨이 과도하게 축적되거나 세동맥을 확장하는 물질의 분비가 줄어드는 등의 다른 변화가 혈압 상승의 원인이 될 수 있습니다.

이차성 고혈압

원인이 밝혀진 고혈압을 이차성 고혈압이라고 합니다. 고혈압이 있는 사람 중 5~15%가 이차성 고혈압에 해당됩니다.

고혈압의 원인

신장 질환

신장은 혈압 조절에서 중요한 기능을 담당하므로 신장 질환의 경우 다수가 고혈압을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 염증 또는 기타 질환으로 인해 신장이 손상되어 신체에서 나트륨 및 수분을 충분히 배출하는 기능이 저하되어 혈액량 및 혈압이 증가할 수 있습니다. 고혈압을 일으키는 다른 신장 질환에는 신동맥 협착(신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아짐)이 포함되며, 이는 죽상경화증, 신장 감염(신우신염), 사구체신염, 신장 종양, 다낭성 신장 질환, 신장 손상, 신장에 영향을 미치는 방사선요법으로 인해 발생할 수 있습니다.

호르몬 장애

고혈압을 유발하는 호르몬 장애에는 고알도스테론증(알도스테론 과다 분비, 부신 중 하나에 생긴 종양으로 인한 경우가 종종 있음), 쿠싱 증후군(코르티솔 수치가 높게 나타나는 특징), 갑상선기능항진증(과다활동성 갑상선), 크롬친화세포종(부신에 생긴 종양으로 에피네프린 및 노르에피네프린 호르몬 분비)에 포함됩니다.

특정 약물 사용

고혈압을 유발하거나 악화시킬 수 있는 약물에는 알코올(과음), 각성제(암페타민, 코카인), 코르티코스테로이드, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 경구 피임약(피임용 알약), 교감신경흥분제(수도에페드린 및 페닐에프린 등, 감기약에 포함된 특정 충혈 완화제) 등이 있습니다.

동맥경화

동맥경화는 신체의 혈압 조절 작용을 방해하므로 고혈압 위험이 증가합니다. 동맥경화가 발생하면 동맥이 굳어 확장되지 않으므로 혈압이 정상 상태로 돌아가지 않습니다.

고혈압을 유발할 수 있는 다른 질환으로는 대동맥 협착, 자간전증, 급성 간헐성 포르피린증, 급성 납 중독 등이 있습니다.

비만, 주로 앉아서 지내는 생활양식, 스트레스, 흡연, 과도한 양의 알코올 또는 식사를 통한 나트륨 섭취 등 모두가 유전적으로 발병 가능성이 있는 사람에게 고혈압이 발병하는 원인이 될 수 있습니다. 또한, 수면 무호흡증이 고혈압에 기여하거나 기존의 고혈압을 악화시킬 수 있습니다.

고혈압의 치료

생활방식 변화

고혈압이 있는 과체중의 사람은 체중을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 체중을 10파운드(4.5kg) 줄이면 혈압이 낮아집니다. 비만이거나 당뇨병이 있거나 콜레스테롤 수치가 높은 사람의 경우 심장 및 혈관 질환 위험을 줄이기 위해 식이요법(과일, 야채 및 저지방 유제품이 풍부하게 함유되고 포화 지방 및 총 지방 함량이 적은 식사)의 변화가 중요합니다.

금연

알코올 및 나트륨 섭취량을 줄이는 것이 혈압조절에 도움이 됩니다.

알맞은 유산소 운동이 도움이 됩니다. 일차성 고혈압이 있는 사람은 혈압을 조절하는 한 신체 활동을 제한하지 않아도 됩니다. 규칙적인 운동은 혈압 및 체중을 줄이는데 도움이 되고 심장 기능 및 전반적인 건강을 향상시킵니다

약물 요법

고혈압 치료에 사용되는 약물을 항고혈압제라고 합니다. 시판 중인 다양한 항고혈압제를 사용하여 거의 모든 사람의 고혈압을 조절할 수 있지만 치료의 경우 개인별 맞춤 치료가 되어야 합니다.

다양한 종류의 항고혈압제는 다양한 기전으로 혈압을 내리므로 많은 다양한 치료 전략을 사용할 수 있습니다.

 

항고혈압제를 선택할 때 고려해야 하는 요인은 아래와 같습니다.

환자의 연령, 성별 및 민족

고혈압의 중증도

당뇨병 또는 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 것과 같은 다른 질환의 존재

약물마다 다른 부작용 발생 가능성

특정 부작용을 확인하기 위한 약물 및 검사 비용

대부분의 사람은 최종적인 목표 혈압에 도달하기 위해 약물 2개 이상을 처방 받습니다.

고혈압의 예후

고혈압을 치료하지 않으면 심장 질환(심부전, 심장마비 또는 급성 심장사), 신부전 또는 이른 나이에 뇌졸중 발병 위험이 증가합니다. 고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험 요인에 해당합니다.

만성질환인 고혈압을 예방하고 조절함으로 건강한 생활을 유지할 수 있도록 노력합시다.